黔西南州新冠病毒感染者康復及居家治療指引手冊(試行)

　　為有效做好新冠陽性感染者、康復者及未合并嚴重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者(以下簡稱感染者)康復及居家治療相關(guān)工作，幫助和指導感染者居家康復期間自我健康管理，切實維護人民群眾生命安全和身體健康，特制定黔西南州新冠病毒感染者康復及居家治療指引(試行)。

　　目錄

　　一、個人日常防疫

　　二、老人、孕婦、兒童等重點人群防疫

　　三、感染者防疫

　　四、新冠康復者防護

一、個人日常防疫

　　(一)接種疫苗，科學佩戴口罩。提前接種疫苗，科學佩戴口罩，勤洗手，注意咳嗽禮儀，少聚集。

　　(二)規(guī)律作息，保持健康生活習慣。保持規(guī)律作息、鍛煉身體、多喝水、健康飲食、良好心態(tài)等健康生活方式。

　　(三)開窗通風，做好衛(wèi)生。居家和工作場所定時開窗通風，做好居室日常衛(wèi)生。

　　(四)根據(jù)疫情情況做好出行計劃。出差或旅行前，關(guān)注目的地疫情流行情況，做好出行計劃。

　　(五)乘坐公共交通佩戴口罩。乘坐飛機、高鐵、火車、空調(diào)大巴等公共交通工具時，應科學佩戴口罩。

　　(六)做好健康檢測。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，進行抗原檢測；如癥狀不重可居家治療；如癥狀加重及時就診。

二、老人、孕婦、兒童等重點人群防疫

　　(一)接種疫苗，減少重癥。重癥高風險人群盡快完成全程接種和加強免疫，降低重癥發(fā)生風險；對高風險人群，在完成第一劑次加強免疫接種滿6個月后，可進行第二劑次加強免疫接種。

　　(二)疫情流行期間減少外出。在疫情流行期間，不建議免疫力較弱的人群進行長途旅行。

　　(三)規(guī)律生活，保持衛(wèi)生。保持生活規(guī)律和充足睡眠，注意咳嗽禮儀；做好居室、工作場所等區(qū)域通風換氣和清潔消毒；物品保持干凈整潔，及時清理垃圾。

　　(四)出現(xiàn)癥狀，及時檢測。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，及時開展抗原或核酸檢測。

　　(五)合理用藥，及時就診。重點人群應根據(jù)相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物；注意藥品使用人群范圍和多種藥品合并使用禁忌；患者本人或監(jiān)護人要密切關(guān)注其健康狀況，必要時及時就診。

　　(六)需長期服藥人員不可擅自停藥。需長期服藥的人員，不可擅自停藥，做好個人防護后去就近的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)取藥，或經(jīng)醫(yī)生評估后開長期處方，減少就診次數(shù)。

三、感染者防疫

　　(一)居家期間減少接觸。居家期間，盡可能待在通風較好，相對獨立的房間，減少與同住人員近距離接觸；如條件允許使用單獨的衛(wèi)生間；避免與同住人員公用餐具、毛巾、床上用品等日常生活用品。

　　(二)非必要不外出。避免前往人群密集的公共場所，不參加聚集性活動；如需外出，應全程佩戴N95或KN95口罩。

　　(三)合理使用對癥藥物。根據(jù)相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物，做好自我健康監(jiān)測，必要時及時就診。

　　1.常備藥品。

　　針對病毒感染患者大多采用對癥治療，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀，建議在出現(xiàn)癥狀的初期對癥用藥。

　　基礎(chǔ)病用藥：新冠感染可能導致慢性病、基礎(chǔ)疾病的病情加重，如患有心臟疾病的老人可能出現(xiàn)心絞痛，血糖平時就控制不好的老年人可能會進一步惡化。因此，患有基礎(chǔ)疾病的人日常一定要規(guī)律用藥，控制好病情，家中要儲備一個月左右的基礎(chǔ)病用藥。

　　中成藥：清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、感冒清熱顆粒、連花清瘟膠囊/顆粒、金花清感顆粒、疏風解毒膠囊、銀翹解毒軟膠囊、藿香正氣水/膠囊等。注意：不要疊加，只選一種，以免出現(xiàn)藥物過量風險。

　　退燒藥：布洛芬、對乙酰氨基酚等。

　　止咳藥：復方鮮竹瀝液、蘇黃止咳膠囊、急支糖漿等

　　止痰藥：復方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等。

　　流鼻涕：撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪、布地奈德噴鼻等。

　　2.兒童退熱常用藥。

　　以用水銀溫度計測量腋溫為準，只要體溫超過38.5°C，就應該給孩子服用退熱藥，(但特殊兒童除外，如有高熱驚厥史的，需提早在38°C或之前的發(fā)熱閾值用退熱藥)，而一般在發(fā)熱溫度低于38.5°C時可以給予物理降溫。兒童可以選擇的退熱藥推薦的是：對乙酰氨基酚或布洛芬，這兩個名字都是藥品的通用名，他們的商品名可能有很多種，但是只要通用名相同就是同一種藥。常用的劑型為口服混懸劑，對于口服不能配合的孩子也可以選擇栓劑，藥物也是以上兩種。對乙酰氨基酚適用于3個月以上的兒童，而布洛芬適用于6個月以上的兒童，選擇一種藥物服用即可。針對3個月以下的嬰兒發(fā)熱，建議采用物理降溫方法退熱，如溫水浴等。

　　使用退熱藥注意事項：服用劑量可以參考相應藥品的說明書，說明書中會根據(jù)孩子體重或年齡有相應的推薦劑量。但是不同藥品說明書的藥物含量是不同的，所以記得一定不要弄混。

　　(1)以上兩種退熱藥選擇一種使用即可，一般不需要交替使用兩種退熱藥物，因為退熱的主要目的是減少發(fā)熱帶來的身體不舒適度，而不是一味的把孩子體溫降到最低；只有在使用一種退熱藥后不到4小時，體溫又恢復到38.5°C以上時，可以考慮交替使用兩種退熱藥，但一定注意計算好用藥劑量。

　　(2)對乙酰氨基酚與布洛芬不要與含退熱成分的復方感冒藥物同時使用，如小兒氨酚烷胺顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等，這些藥物里面是含有對乙酰氨基酚的，同時服用會導致劑量疊加帶來危險。不推薦兒童使用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等藥物退熱。

　　(3)口服的液體混懸劑用前搖勻后再服用，因為液體混懸劑易沉降，每次使用這些混懸劑的時候，一定要先將混懸劑搖勻，這樣才能基本保證每次使用時藥物的濃度大致是相同的(如果沒有經(jīng)過混勻的過程直接使用，很可能混懸液的上層藥量較少，下層藥量較多，會造成服藥濃度不準確，進而影響療效)。

　　(4)有驚厥病史的寶寶及早用退熱藥物(腋溫>38°C或之前驚厥發(fā)生的體溫閾值前)。高熱驚厥是因體內(nèi)溫度急劇增高，造成大腦出現(xiàn)異常放電活動，出現(xiàn)突發(fā)的全身抽搐。

　　(5)孩子服用退熱藥后可能會出現(xiàn)大量出汗現(xiàn)象，注意適當減少和更換衣物，避免著涼。一般體溫低于38.5°C時請耐心護理，采用物理降溫，勤測體溫。配合物理降溫可以采用溫水浴或30-40度溫水給孩子擦洗身體；多喝溫開水，清淡飲食；可以輔助用退熱貼貼在額頭等部位；不推薦冰水或酒精擦浴方法退熱。

　　以下情況必須就醫(yī)：拒絕吃、喝或精神差，表現(xiàn)出非常不舒服的樣子；出現(xiàn)了脫水表現(xiàn)如哭時眼淚少、排尿少、皮膚彈性降低、口腔粘膜干燥等；同時伴有其它癥狀，如頻繁頭痛、嘔吐、腹瀉、呼吸出現(xiàn)明顯困難等；發(fā)熱超過了72小時仍然沒有緩解。

　　3.醫(yī)院就診指征

　　居家康復人員出現(xiàn)以下情況，要就近選擇醫(yī)療機構(gòu)及時就醫(yī)。

　　>12歲人群符合下列任何一條：

　　(1)出現(xiàn)呼吸困難或出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30次/分；

　　(2)靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

　　(3)胸部感到持續(xù)疼痛或持續(xù)壓迫感；

　　(4)眩暈、無法醒來或保持清醒；

　　(5)皮膚、嘴唇或指甲床蒼白、灰色或發(fā)青；

　　(6)原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重。

　　≦12歲兒童人群符合下列任何一條：

　　(1)持續(xù)高熱(腋下體溫≥39°C)超過3天；

　　(2)出現(xiàn)氣促(<2月齡，呼吸頻率≥60次/分；2-12月齡，呼吸頻率≥50次/分；1-5歲，呼吸頻率≥40次/分；>5歲，呼吸頻率≥30次/分)，除外發(fā)熱和哭鬧的影響；

　　(3)靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

　　(4)輔助呼吸(鼻翼扇動、三凹征)；

　　(5)出現(xiàn)嗜睡、驚厥；

　　(6)拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征；

　　(7)其他經(jīng)醫(yī)生評估后需要住院的情形。

　　(四)陪護人員盡量固定。首選身體健康，完成全程疫苗接種及加強接種的人員。

　　(五)做好清潔和消毒。做好居室臺面、門把手、電燈開關(guān)等接觸頻繁部位及浴室、衛(wèi)生間等公共區(qū)域的清潔和消毒。

四、新冠康復者防護

　　(一)做好防護措施預防二次感染。疫情期間預防二次感染最好的辦法，仍是落實好防護措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、勤通風、保持社交距離等。

　　(二)針對持續(xù)性癥狀積極干預。康復者出現(xiàn)的一些持續(xù)性癥狀還需要積極干預，促進身心恢復到較好的狀態(tài)。

　　(三)循序漸進回歸運動。在康復初期不適合進行劇烈運動，可在居家環(huán)境中做一些輕度或中度的運動，以此保持良好的體能和情緒。

　　(四)返崗初期避免加班熬夜。在返崗工作之初，從較輕的工作開始，逐步恢復到常態(tài)工作量和工作狀態(tài)，避免緊張、加班、熬夜等行為。

　　(五)逐步恢復工作�；謴凸ぷ魇茄�序漸進的，強度以不感到疲勞為標準。如有可能，可午休20-30分鐘。

　　來源：健康金州