我州調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
新的就醫(yī)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)6月1日起執(zhí)行 

　　5月13日，記者從黔西南州人力資源和社會(huì)保障局了解到，5月9日，州人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《州人力資源和社會(huì)保障局、州衛(wèi)生局關(guān)于調(diào)整黔西南州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的意見的通知》，要求各縣市、頂效開發(fā)區(qū)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。此次調(diào)整的全州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)將于6月1日起執(zhí)行。

　　據(jù)黔西南州社會(huì)保障事業(yè)局局長黃長春介紹，根據(jù)衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部《關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》，人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于做好2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)貴州省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》文件精神，作為醫(yī)藥衛(wèi)生五項(xiàng)重點(diǎn)改革之首的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了較大的改革。由州人力資源和社會(huì)保障局、州衛(wèi)生局聯(lián)合提出了《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的意見》（簡稱《意見》），呈報(bào)州人民政府研究審批，《意見》提出了要全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)參保人員的保障能力，啟動(dòng)免費(fèi)治療兒童白血病、先天性心臟病工作，對婦女宮頸癌、乳腺癌等實(shí)行免費(fèi)和提高報(bào)銷比例，提出了捐獻(xiàn)器官所產(chǎn)生的費(fèi)用全報(bào)銷，參加新農(nóng)合患者免費(fèi)提供部分臨床常用價(jià)格低廉的藥物等利民政策，確保廣大城鄉(xiāng)參保人員享受到最大的醫(yī)療保障利益。經(jīng)州人民政府研究同意后，由州政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《意見》，文件中確定的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行調(diào)整的具體內(nèi)容和報(bào)銷比例詳細(xì)情況如下：

　　提高最高支付限額和住院報(bào)銷比例

　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院報(bào)銷比例均提高5個(gè)百分點(diǎn)

　　第一檔：在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站住院的不設(shè)起付線，原報(bào)銷比例為70%，提高后比例為75%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的，設(shè)起付線30元，報(bào)銷比例由原來的70%提高到75%；在一級(jí)醫(yī)院住院的，設(shè)起付線50元，報(bào)銷比例由原來的65%提高到70%；在二級(jí)醫(yī)院住院的，設(shè)起付線100元，報(bào)銷比例由原來的60%提高到65%；在三級(jí)醫(yī)院和州外公立醫(yī)院住院的，設(shè)起付線200元，報(bào)銷比例均由原來的50%提高到55%。

　　另外，對第一檔住院費(fèi)用年支付限額，由5萬元提高到6萬元，慢性病門診年最高支付限額，由3000元提高到4000元。

　　第二檔：在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站住院的不設(shè)起付線，報(bào)銷比例80%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的，設(shè)起付線30元，報(bào)銷比例80%；在一級(jí)醫(yī)院住院的，設(shè)起付線50元，報(bào)銷比例由原來的75%提高到80%；在二級(jí)醫(yī)院住院的，設(shè)起付線100元，報(bào)銷比例由原來的70%提高到75%；在三級(jí)醫(yī)院和州外公立醫(yī)院住院的，設(shè)起付線200元，報(bào)銷比例均由原來的60%提高到65%。

　　對第二檔的住院費(fèi)用年支付限額，由8萬元提高到10萬元；慢性病門診年最高支付限額，由5000元提高到6000元。

　　另外，對連續(xù)參保繳費(fèi)的患者，在各段住院報(bào)銷比例仍繼續(xù)按《黔西南州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》第二十一條規(guī)定執(zhí)行，即連續(xù)參保3年、5年、8年、10年及以上者，分別提高報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)1%（5000元）、2%（10000元）、3%（15000元）、4%（20000元）。

　　提高部分特殊疾病報(bào)銷比例

　�。ㄒ唬�14歲以下兒童白血病、先天性心臟病免費(fèi)治療

　　兒童（14周歲以下）白血�。▋和�急性粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血�。�、先天性心臟�。ǚ�、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈瓣狹窄）。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（三級(jí)以上）住院治療，醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州以外公立醫(yī)院（三級(jí)以上）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按90%比例報(bào)銷。

　�。ǘ�）婦女宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)治療

　　參保婦女宮頸癌、乳腺癌患者，在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（三級(jí)以上）住院治療，醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州以外公立醫(yī)院（三級(jí)以上）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按90%比例報(bào)銷。極大地為婦女解決重大疾病問題。

　�。ㄈ�）慢性腎功能衰竭州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院治療費(fèi)報(bào)銷90%

　　治療慢性腎功能衰竭（含門診透析治療），在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，按90%的比例報(bào)銷。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州以外公立醫(yī)院（三級(jí)以上）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按80%比例報(bào)銷。

　�。ㄋ模┌變�(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助，不足部分由醫(yī)療基金給予補(bǔ)償

　　參保白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)助，每例（單側(cè)）患者1600元，醫(yī)院不得再收取其它費(fèi)用，如患者要求提高晶體標(biāo)準(zhǔn)，超出部分由患者自付，并填寫申請書，患者簽名備查。白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。

　　器官捐獻(xiàn)者產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷100%

　　對于捐獻(xiàn)器官的參保人員，捐獻(xiàn)器官所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按100%的比例報(bào)銷。

　　參�；颊咴卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可免費(fèi)使用307種基本藥物和貴州省增補(bǔ)的110種藥物

　　為確保廣大人民群眾受惠面最廣、受惠水平最高、受惠程度最深，不讓一個(gè)患者因病致貧、因病返貧，參�；颊咴卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，使用《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）307種藥物和《國家基本藥物貴州省增補(bǔ)藥品目錄》中的110種藥物，基本藥物和增補(bǔ)藥物藥費(fèi)按100%的比例全額報(bào)銷。

　　全年累計(jì)超過5000元以上部分按50%進(jìn)行二次報(bào)銷，且不設(shè)封頂線

　　為降低參保患者的醫(yī)療費(fèi)用，制定個(gè)人第二次補(bǔ)償報(bào)銷制度。即參�；颊咦≡褐委煱匆�(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)藥費(fèi)用，全年累計(jì)超過5000元以上部分按50%進(jìn)行二次報(bào)銷。且不設(shè)封頂線。

　　新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元

　　另據(jù)黃局長介紹，為全面提升醫(yī)療保障水平，增加保障能力，讓參保人員獲得更大受益，我州進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元（其中：新型農(nóng)村合作醫(yī)療中央補(bǔ)助124元、省級(jí)補(bǔ)助64.6元、州級(jí)補(bǔ)助4元、縣級(jí)補(bǔ)助7.4元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中央補(bǔ)助124元、省級(jí)補(bǔ)助26.6元、州級(jí)補(bǔ)助11.4元、縣級(jí)補(bǔ)助38元），但將適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。